Вместе с тем, аудит выявил факты двойной оплаты соисполнителями медуслуг за счет ФСМС и самих граждан, хотя по существующим правилам медучреждения принимают обязательство не брать оплату за те виды медпомощи, которые финансируются по линии ГОБМП и ОСМС. Так, по стационарной помощи установлены факты двойной оплаты минимум на 1,7 млрд тенге, по амбулаторной – на 27,6 млрд тенге. При этом мониторинг данного аспекта со стороны фонда не проводится.

Выявлена и двойная оплата ФСМС услуг стоматологических клиник. В тариф медстрахования уже была включена стоимость анестезии, но стоматологии взяли за нее дополнительную оплату с фонда суммарно на 2,1 млрд тенге, сообщают в Палате.

Кроме того, в результате сверки данных информсистем Минздрава, МВД и Минюста выявлены факты оформления лекарств на граждан, выехавших на постоянное место жительство зарубеж.

В ВАП также сообщили о том, что в Фонде имеет место хроническое неосвоение средств Нацфонда. Так, из выделенных более 50 млрд тенге неосвоенными остались 13 млрд тенге, или 26%.

"Фондом не уделяется должного внимания мониторингу качества медуслуг, - говорится в сообщении. - Например, по Астане был проведен контрольный осмотр двух крупнейших поставщиков в рамках ОСМС, за которыми суммарно закреплено 179 тыс. человек. В результате выявлено отсутствие собственных производственных помещений и медоборудования, наблюдается практика их почасовой аренды. В ряде клиник данных ТОО отсутствовали лицензии на отдельные виды деятельности и пандусы для приема немобильных граждан". 

По словам Алихана Смаилова, ФСМС обязан обеспечивать качественный мониторинг и контроль целевого использования бюджетных средств.

«И это должно делаться не вручную, а автоматизировано. Фонд должен иметь свою систему управления рисками, на основании которой надо проводить мониторинг и контроль качества оказываемых услуг, наличия производственной базы, оборудования, соответствующих медицинских лицензий и разрешений», – сказал глава ВАП РК. 

Кроме того, аудит  выявил, что по состоянию на март этого года 109 медорганизаций в Казахстане имели просроченную кредиторскую задолженность на 19 млрд тенге. Однако, при распределении объемов средств ФСМС не учитывается финансовое положение поставщиков, что может негативно сказаться на предоставлении медуслуг населению.

Материалы по фактам двойной оплаты медуслуг и приписок передаются в правоохранительные органы, добавили в ВАП РК. 

По данным ВВП РК, на сегодня в Казахстане в систему обязательного социального медстрахования (ОСМС) входят 16,2 млн человек. При этом 12 млн относятся к льготным категориям, взносы за которых делает государство. Также в систему входят 2 млн госслужащих, работников бюджетных организаций и квазигоссектора. В результате финансовая нагрузка на государство без учета частных расходов (платной медицины) составляет минимум 76%. 

"В этой связи один из ключевых выводов аудита состоит в том, что, несмотря на внедрение ОСМС, ощутимого снижения нагрузки на государство за счет солидарной ответственности граждан по-прежнему нет", - отметили в Палате.

Это уже второй по счету аудит данной сферы, проверены средства и активы на 3,8 трлн тенге в 13 организациях.

Итоги государственного аудита  рассмотрены на заседании во главе с председателем ВАП РК Алиханом Смаиловым. В совещании приняли участие министр здравоохранения Акмарал Альназарова, председатель правления ФСМС Абылкаир Скаков, а также ответственные должностные лица заинтересованных госорганов.